Introducción y Objetivos:

El objetivo de este trabajo fue determinar  el número de sesiones para  evidenciar mejoría clínica con agentes  físico - técnicos, y evaluar si éste resultado depende o no, de la cronicidad, raza, sexo o edad. Con este fin se realizó un análisis estadístico de nuestra casuística (2002 / 2004 en Buenos Aires Argentina), de pacientes con signos clínicos y radiológicos de Síndrome de Wobbler, sin resolución quirúrgica previa, derivados para evaluación y  posterior tratamiento de Fisioterapia

Materiales y Métodos:
 

En este estudio observacional se evaluaron  51  pacientes con información completa en nuestros registros, que presentaban características clínicas y radiológicas  de Síndrome de Wobbler. No se incluyeron en éste análisis aquellos pacientes que por distintos motivos discontinuaron el tratamiento. Todos los casos analizados llegaron al consultorio derivados y medicados previamente con distintos tratamientos convencionales. Como única terapia, utilizamos agentes físico- técnicos,  sin incorporar  fármacos y solicitamos al médico de cabecera  suspender  los corticoides antes de comenzar el tratamiento.

En la población analizada  encontramos la siguiente distribución:

Edad promedio 10 ± 3.1 años.  Sexo Machos 64 %, Hembras 36 %.  Con predominio de Raza Doberman de 76 %. O. Alemán 5.2 %. Dálmata 5.2 %. Waimaraner 3.4 %.  Entre otros.

Se dividieron en  2  grupos  según  su  sintomatología: 

Grupo I: N =  44  pacientes. Síntomas clínicos:  Presentaban dolor,  deambulaban con  marcha envarada en  miembros anteriores, ataxia en miembros posteriores,     y / o  en los 4 miembros. Cronicidad: de 7 días a 2 años de evolución  (Mediana =  10 días). 

Grupo II: N = 7 pacientes. Síntomas: cuadriparesia, Cronicidad: 10 a 15 días  (Mediana = 10 días). 

Los tratamientos fueron de dos  sesiones por semana, con distintos agentes  físico – técnicos: 

-Laser: Equipo de  Arseniuro de Galio (As-Ga) Longitud de onda  de 904nm con técnica de aplicación puntual.  

-Electroanalgesia:  Equipo, Potencial de Acción Simulado  (APS) con técnicas de aplicación longitudinales y transversales en las zonas de dolor, y  tiempos totales de tratamiento de 24 a 32 minutos.  

-Magnetoterapia: Equipo, Onda  sinusoidal  prefijada de  50  y 100 Hz, densidad de campo 70 / 80 gauss con tiempos de aplicación de 30 a 50 minutos.

-Generador de corrientes: Onda rectangular. Técnica: Bipolar y / o monopolar. Intensidad:  Contracción  franca. Tiempos de tratamiento de 5 a 7 minutos por grupo muscular.

Resultados:

De los 51 pacientes totales estudiados, los resultados, en cuanto a número de sesiones fueron distintos en los 2 grupos. En el grupo I: De 44 pacientes el resultado promedio fue de 5 sesiones (4.2 ± 1.6 )  para  lograr  analgesia,  relajación y  mejoría de la ataxia.  La respuesta resultó ser independiente de la edad y la cronicidad, pero aparece una diferencia significativa entre sexos: la respuesta promedio en hembras  es de 3.4  ± 0.8 sesiones y  marcadamente mayor  4.5 ± 1.7  sesiones en  los machos (p # 0.05 según el test de Kruskal-Wallis).  En tanto que en el grupo II: Los 7 pacientes con cuadriparesia  tuvieron un promedio de 7 sesiones (6.3 ±  2.5), en las que presentaron solamente analgesia y relajación, este numero de sesiones resultó significativamente mayor al registrado en el grupo I  (p = 0.07 según el mismo test).  Con relación a la cronicidad observamos que son remitidos antes  para realizar  tratamiento,  los pacientes con cuadriparesia  (evolución de 10 a 15 días) que aquellos que caminan y presentan dolor (evolución de 7 días a  2 años). Surgiendo como recomendación el tratamiento temprano del paciente con  ésta patología. No se observaron efectos  adversos por ésta terapia, en ninguno de los pacientes de este estudio. No se analizaron las recaídas posteriores al  tratamiento. 

Conclusiones:

Podemos decir que la terapia con agentes físico –técnicos, en  los pacientes analizados con éste síndrome y con fichas de información completa, muestra resultados que son independientes de la  cronicidad  previa y de la edad  (promedio 10 años), pero no del sexo, ya que hemos visto respuesta más rápida en hembras que en machos.  Sobre los casos totales evaluados, podemos decir que el tratamiento de Fisioterapia, es un complemento terapéutico que mejora los síntomas clínicos  (dolor,  marcha envarada en miembros anteriores y ataxia en los cuatro miembros)  en un tiempo estimado promedio de 15 a 20 días, considerando un régimen de dos sesiones semanales.

Queda abierta la inquietud  de analizar  resultados  comparativos con otro régimen de trabajo, en cuanto a número de sesiones  semanales  y las posibles respuestas empleando un protocolo fijo en todos los casos.

Nuestra observación al respecto es que no hay protocolos si no pacientes y consideramos que al igual que con otros tratamientos  se deben evaluar las características propias en cada caso bajo la responsabilidad del profesional actuante  y  el conocimiento profundo de cada medio terapéutico empleado con todos sus efectos indicaciones y contraindicaciones para lograr obtener  mejores resultados.

Bibliografía:

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- TAYLOR, R.A.; LESTER, M.; GANNON, J. R.; Section VI, Chapter 30: Physical Therapy  in Canine Sporting Breeds. In  : BLOOMBERG, M. S.; DEE, J. F.; TAYLOR, R.A., (Ed.). Canine Sports Medicine and Surgery.  Ed. Saunders Company  W. B. Philadelphia.  p. 265-273, 1998.

- STERIN, G. M.; GALLEGO, F., Capítulo 15:  Fundamentos de Fisioterapia   en la Terapéutica del dolor.  En: OTERO P. E. (Ed.).  Dolor, Evaluación y Tratamiento en Pequeños Animales. Ed. Inter.-Médica Buenos Aires, Rca. Argentina. p. 205-216,  2004.

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