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Introducción:
El
propósito de éste trabajo fue evaluar, objetivamente, si el dolor como síntoma
en la Enfermedad Degenerativa Articular (EDA), se encuentra modificado por
factores climáticos. Esta inquietud se despertó al observar, en la casuística
diaria del consultorio de rehabilitación, que teníamos un porcentaje de
recaídas, con signos clínicos de mayor dolor en días fríos. No
encontramos en la anamnesis otro factor predisponerte.
Materiales
y Método: Para
éste análisis tomamos los pacientes caninos, en tratamiento de
rehabilitación, que presentaban EDA en distintas articulaciones, codo,
rodilla, cadera, con diferentes grados de evolución. No se modificaron
sus costumbres de vida. No se
diferenciaron por: sexo, raza, edad, ni por tratamientos médicos
asociados. Los datos se registraron durante un año, considerando las
variaciones de dolor articular, y las influencias climáticas
(Temperatura, Humedad y Presión Atmosférica) del día de tratamiento de
fisioterapia. Queremos reportar en éste análisis, solamente, el
porcentaje de recaídas, con signos clínicos de mayor dolor. Se
registraron en total 682 pacientes ortopédicos, durante el período de
Julio del 2007 a Julio del 2008 (12 meses). La escala empleada para
evaluar dolor, fue la de Vaps modificada, con puntaje de 0-10, en éste
caso dividida en 3 grupos: A) V: 1-3 Dolor- recaída, B) V: 4-6 Sin
particularidad, C) V: 7-10 Mejor,
sin dolor. Los datos se registraron en una planilla Microsoft Excel 2007®
y el análisis estadístico se realizó con Statistix 7.0. Cada una de las
variables, Temperatura, Humedad y Presión Atmosférica,
se dividió en 4 grupos, clasificados por las distintas categorías,
para evaluar la interacción entre las mismas. Los datos climáticos, se
relevaron en el Servicio Meteorológico Nacional, estación de Villa Ortúzar
www.smn.gov.ar.
cada día
que los caninos asistían al tratamiento.
Resultados: Se
realiza un análisis de regresión logística simple para ver si el efecto
de la temperatura es significativo. Se concluye que su efecto influye
significativamente (p valor de 0.007) en el porcentaje de recaídas,
aumentando la probabilidad de recaídas al disminuir la temperatura. Se
realizan otros análisis de regresión logística simple tanto para la
variables humedad como para la presión, sin ser ninguna de ellas
significativas (p valores > a 0.05). Finalmente se realizó una regresión
múltiple con las tres variables juntas y se evaluaron interacciones entre
ellas. La interacción entre las variables no resultó significativa
siendo nuevamente la temperatura la única variable significativa. De lo
analizado se concluye que, al pasar de un grupo de temperatura al
siguiente, de mayor temperatura, la probabilidad de recaída disminuye en
un 7% (con un intervalo de confianza de 9% a 1%). Finales: Temperatura: 1)
0-10°C, n=84, Recaída=30%.
Discusión:
A. HÜter-Becker y Col. (2005), describen el empleo de medios curativos
naturales y la influencia del clima, como terapia complementaria en el
hombre. Nuestro objetivo fue evaluar si los factores climáticos, influían
o no, en las recaídas que presentan los pacientes con patologías ortopédicas,
durante los tratamientos de rehabilitación. Análisis: La temperatura
<10°C, dará como síntoma, contractura muscular con la consecuente
vasoconstricción-isquemia, que agudizará el dolor muscular. La humedad
elevada (70-100%), asociada a la baja temperatura, registra en el cuerpo
una sensación de mayor frío, esto incrementaría el
dolor articular.
En este trabajo no encontramos asociación entre el factor humedad y las
recaídas. Tampoco encontramos cambios significativos relacionados con la
presión. Con éste número de casos podemos decir que los resultados no
son debidos
al azar y encontramos una significativa asociación entre la baja
temperatura y las recaídas, con signos evidentes de mayor dolor.
Conclusiones:
Durante
muchos años hemos observado en los tratamientos de rehabilitación mayor
dolor y recaídas de varios pacientes en el mismo día, sin presentar un
origen claro. De ésta manera
podemos interpretar y mensurar objetivamente que, las recaídas durante
los tratamientos de terapia física, en los pacientes que presentan
Enfermedad Degenerativa Articular, pueden también, estar influenciadas
por la baja temperatura. Cabe
recordar que este fue un estudio observacional y que harían falta otros
estudios para demostrar causalidad del factor temperatura.
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