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Introducción:
El
atropellamiento por un vehículo es la principal
causa de trauma espinal exógeno en los caninos y felinos.
Dentro
de las lesiones de la médula espinal que ocurren luego de un traumatismo
de este tipo, podemos reconocer dos tipos. La injuria primaria y las
lesiones que son secuela de la misma: desplazamiento, compresión,
hemorragia, isquemia y necrosis medular posterior que hacen
necesaria una rápida inmovilización para prevenir que el desplazamiento
de las vértebras luxadas y/o fracturadas agrave el daño secundario
medular. Por otro lado la inmovilización en sí misma actúa como una
base para la consolidación futura de la lesión ósea. Una vez instaurada
la misma es de importancia agregar medidas terapéuticas que colaboren y
aceleren la reparación fisiológica del organismo.
El
tratamiento con CEMP (Campo electromagnético pulsante) se ofrece como un
interesante complemento para lograr la estimulación de la osteogénesis.
En el año 1953 el científico japonés Yasuda fue el primero en publicar
resultados de osteogénesis inducida por CEMP, pero desde comienzos del
siglo XIX se conocen trabajos sobre recuperación ósea la aplicación de
electricidad, se empleó también corrientes de onda
rectangular para estímulo muscular.
Descripción
de un caso:
Se
trata de un canino, mestizo, macho de 6 meses de edad, atropellado por un
tren una semana antes de llegar a nuestra consulta, que presentaba una
fractura de la decimoprimera vértebra toráxica con leve
desplazamiento dorsoventral y en sentido lateral de menor magnitud. Como
lesiones asociadas el animal presentaba fracturas del tercio caudal del
sacro con desvío ventral y fractura acetabular izquierda.
El
examen neurológico determinó falla propioceptiva en ambos miembros
posteriores y ausencia de movilidad en la cola, reflejos normales,
sensibilidad conservada y movimientos voluntarios presentes. En la mano
izquierda se observó la pérdida del tercer y cuarto dedos con
herida abrasiva en correspondencia con dicha amputación y una herida en
el pabellón auricular derecho.
Luego
de un examen clínico completa y de la tomaron muestras para análisis
de sangre y de orina. Completada la evaluación se decidió el realizar
una inmovilización externa con férula se Spica y se asoció terapia con
corticoides, analgésicos y antibióticos. Las heridas del miembro
anterior se manejaron con vendajes para un cierre por segunda intención..
A
la semana de comenzado el tratamiento se determinó que el animal
realizaba movimientos de la cola pero no podía pararse. Se continuó con
farmacoterapia con dosis decrecientes de corticoides y a los 15 días se
derivó para complementar el tratamiento fisioterápico .
Materiales
y método:
A)
Magneto:
Formas de onda Senoidal pura de 50Hz y 100Hz, y combinadas 50/100,
50 con reposo y 100 con reposo. Modulación con ciclo de trabajo del 50%
(igual tiempo emitido que en reposo) y tiempo de pausa regulable.
Gatillo:
Por control de fase (mseg. después del cruce por cero) Densidad de campo:
máximo 100 Gauss en el centro de las bobinas planas con ambas bobinas
puestas en contacto con los polos opuestos enfrentados.
Bobinas
de campo envolvente de 25 cm. de diámetro, y bobinas planas de
10cm.x7.5cm.x4cm.regulada al 70-80
% de densidad de campo magnético que equivale a 70/80 gauss para las
bobinas colocadas con los polos en contacto y entre ellas.
El
protocolo empleado fue: 10 minutos 100HZ. con emisión modulada en un
tiempo de 0.5 segundos de pausa,10 minutos 50Hz.con emisión modulada en
un tiempo de 1 segundo de pausa, 10 minutos 100Hz y 50Hz. (alternado) con
emisión modulada en un tiempo de 0.25 segundos de pausa, 10 minutos con
emisión alternada 100Hz.y 50Hz.con emisión modulada en un tiempo de 1
segundo de pausa. Haciendo un total de 40 minutos, repetidos dos
veces por semana. Se colocó el aplicador envolvente de campo magnético
en la zona del miembro con heridas y las bobinas planas enfrentadas en la
zona de columna torácica y cadera fracturada.
B)
Equipo
generador de corrientes, onda rectangular con tiempo de pulso y frecuencia
variable por el operador y salida de corriente constante.
Se
utilizaron dos técnicas para estimular la potencia muscular de los
miembros posteriores y recuperar la atrofia provocada por la falta de estímulo,
por el decúbito permanente en que se encontraba el paciente. 1) Técnica
de EE (Electroestimulación): Con el electrodo proximal en el tercio
superior del grupo muscular a estimular y el electrodo distal en tercio
inferior del mismo grupo, Glúteos, Flexores y Extensores:
Intensidad: Contracción franca. Tiempo: 5 a 7 minutos por grupo muscular.
2)Técnica de –EE- (Electroterapia Específica) Con el electrodo puntal
y polaridad negativa, sobre el punto excitomotriz, y el electrodo de placa
(dispersivo) en columna vertebral correspondiente a la zona (LS).
C)
Equipo
de Electroanalgesia ( Acción de Potenciales Estimulados), estableciendo
canales de analgesia, toraco a lumbo sacro, y lumbo- sacro a fémur.
Conclusiones:
La
inmovilización inmediata de las fracturas y/o luxaciones de columna como
tratamiento no quirúrgico puede ser adecuado en algunos casos y mejorada
la evolución, acortando
en forma significativa los tiempos de recuperación mediante la aplicación
temprana de agentes físico-técnicos.
Dichos
agentes, tales como Magneto y Electroestimulación acelera la recuperación
ya que suma los efectos biológicos del Magneto: analgésico,
antiinflamatorio, trófico y osteogénico, para lograr los cambios locales
en la cicatrización de las heridas, y la consolidación ósea, en las
fracturas y la Electroestimulación recuperan la atrofia muscular por
falta de uso de los miembros, logrando así acortar el tiempo de
rehabilitación.©Copyright
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